Clasificarea hirsutismului

Hirsutismul se referă la creșterea excesivă a părului terminal, inclusiv părul excesiv în părți majore, cum ar fi buza superioară, bărbia, urechile, obrajii, abdomenul inferior, spatele, pieptul și membrele proximale. Rata de incidență este de 5% până la 10% la femeile aflate la vârsta fertilă. Boala poate fi manifestarea inițială a excesului de androgeni.

1.2.1 Hirsutismul fiziologic

Hirsutismul fiziologic, numit și hirsutism idiopatic, are o tendință familială evidentă. Este posibil ca acești pacienți să nu fie afectați de factori precum endocrinul și tumorile, iar cantitatea de androgeni din serul lor este normală. Cu toate acestea, deoarece foliculii de păr sunt sensibili la niveluri scăzute de androgeni, hirsutismul poate apărea în continuare.

1.2.2 Hirsutism patologic cauzat de boli metabolice și endocrine

Cea mai frecventă boală endocrină este sindromul ovarian polichistic (PCOS), reprezentând 72% până la 82% dintre pacienții cu hirsutism. Caracteristica cheie a hiperplaziei suprarenale congenitale (CAH) este producția excesivă de androgeni.<5% of patients with hirsutism have adrenal cortical hyperplasia. Affected women show hirsutism from peri-puberty onwards, often accompanied by irregular menstruation. Symptoms such as regular or primary amenorrhea. Severe insulin resistance syndrome can stimulate the adrenal glands and ovaries to produce more androgens, while hyperinsulinemia inhibits the liver's synthesis of sex hormone-binding globulin, thereby increasing the concentration of total serum testosterone and causing hirsutism in patients. Hyperprolactinemia, acromegaly, and hypothyroidism are also less common causes of hirsutism.

Tumorile secretoare de androgeni, hiperplazia celulelor teca ovariană, adenoamele adrenocorticotrope și bolile ovariene nemaligne sunt, de asemenea, asociate frecvent cu hirsutismul din cauza secreției excesive de androgeni.

1.2.3 Efectele secundare ale medicamentelor

Utilizarea medicamentelor androgenice, cum ar fi testosteronul sau dehidroepiandrosteronul, cum ar fi danazolul, poate fi asociată cu dezvoltarea hirsutismului. Unul dintre efectele secundare ale imunosupresoarelor utilizate în mod obișnuit, cum ar fi ciclosporina, este hirsutismul. Alte medicamente includ acetazolamida, citalopramul, hormonul adrenocorticotrop, corticosteroizii, metoclopramida, metildopa, minoxidilul, reserpina, streptomicina, valproatul de sodiu și metalele grele etc.

1.2.4 Alte boli non-endocrine

Hirsutismul poate apărea și la pacienții cu unele boli sistemice, inclusiv porfirie, anorexie nervoasă, malnutriție, dermatomiozită juvenilă, tuberculoză, hipotiroidism și chiar sindroame paraneoplazice.